White Baos Abogados tiene una dilatada y exitosa experiencia en la defensa de los intereses de nuestros clientes a la hora de reclamar un seguro de vida contra aseguradoras. En el artículo de hoy queremos compartir con nuestros lectores un nuevo éxito judicial de nuestro despacho. Una reclamación interpuesta contra una aseguradora que se negaba a pagar la indemnización prevista en la póliza, de 150.000€, a la que tenía derecho la viuda del fallecido. Si lo desea, puede consultar la sentencia íntegra a través de este enlace.
El cuestionario de salud: un documento esencial.
Uno de los documentos más importantes cuando se contrata un seguro de vida es el cuestionario de salud. Este documento consiste en una serie de preguntas sobre el estado de salud del tomador: haber padecido enfermedades previas, tener pendientes pruebas médicas, estar bajo tratamiento de determinados fármacos, ser fumador, etc.
Cuando el tomador de un seguro de vida fallece por enfermedad, el primer paso de la aseguradora será comparar el historial médico del fallecido con el cuestionario que firmó al contratar el seguro. De forma que, si el fallecido omitió alguna enfermedad o patología que pudiera guardar relación con el fallecimiento, la aseguradora se negará a pagar la indemnización correspondiente. En resumen, al reclamar un seguro de vida, en caso de fallecimiento por enfermedad, este documento cobra una importancia esencial.
El caso concreto.
En marzo de 2019, el Sr. “J” acudió a un conocido hospital privado para solicitar una analítica de sangre. Lo hizo por voluntad propia y sin presentar ningún problema de salud. La doctora que le atendió pidió también unos rayos X de tórax. El resultado de ambas pruebas fue correcto. La radiografía presentaba valores absolutamente normales, y los niveles de colesterol eran “muy poco elevados”. No se solicitó ninguna otra prueba adicional, ni se le prescribió medicación alguna. Únicamente se le dio una recomendación genérica (aplicable a prácticamente todo el mundo) que consistía en realizar ocasionalmente ejercicio y mantener una dieta sana.
Contratación del seguro de vida, fallecimiento repentino y negativa de la aseguradora a pagar.
Un mes después, a finales de abril de 2019, el Sr. “J” suscribió un seguro de vida, designando a su mujer como la beneficiaria. Lamentablemente, 4 meses después, el Sr. “J” falleció a causa de un infarto. La aseguradora se negó a realizar el pago de la indemnización, argumentando que el fallecido había ocultado en el cuestionario de salud que padecía colesterol. Y también que existían pruebas médicas pendientes sobre las que no había informado en el cuestionario.
Sentencia de Primera Instancia y apelación a la Audiencia Provincial
El Juzgado de Primera instancia rechazó la petición de nuestra clienta, y dictó una sentencia a favor de la aseguradora. Sin embargo, recurrimos la sentencia a la Audiencia Provincial, convencidos de que nuestros clientes tenían razón. En Apelación, pudimos probar con éxito que el informe médico que presentó el hospital (indicando que existían pruebas médicas pendientes) se emitió con posterioridad al fallecimiento. Es decir, que estas pruebas no fueron debidamente prescritas al paciente antes de fallecer. Por lo tanto, no hubo ocultación alguna. La Audiencia Provincial de Alicante, tal y como pidió nuestro despacho, ha condenado a la aseguradora al pago de la indemnización prevista en la póliza, de 150.000€ a la viuda del fallecido.
Conclusiones.
Si su aseguradora se niega a pagar la indemnización del seguro de vida de un familiar, no dude en contactar con nosotros. En White-Baos somos expertos en reclamaciones judiciales. Estudiaremos la viabilidad de su caso, y le ofreceremos asesoramiento legal experto sobre cómo reclamar un seguro de vida.
La información proporcionada en este artículo no pretende ser asesoramiento legal, simplemente transmite información relacionada con cuestiones legales.
Carlos Baos (Abogado)
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